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　　國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制1月9日就第十版診療方案有關(guān)情況舉行發(fā)布會,，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅表示，診療方案是指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員對新冠病毒感染者進(jìn)行診斷治療的專業(yè)性和技術(shù)性規(guī)范，確保臨床治療的同質(zhì)化水平,，保證診療效果。第十版診療方案的核心理念就是對新冠病毒感染按照常規(guī)“乙類乙管”的傳染病管理方式進(jìn)行病人管理和救治。

　　臨床救治強(qiáng)化關(guān)口前移

　　第十版診療方案頒布實(shí)施以后，引起了社會廣泛關(guān)注,。對此，郭燕紅介紹,，第十版診療方案主要對以下內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整：一是在收治措施方面,，不再要求病例進(jìn)行集中隔離治療。新冠病毒感染者可以根據(jù)病情需要,，選擇居家治療或者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以接診新冠病毒感染的患者。二是在出院標(biāo)準(zhǔn)方面,，不再要求對核酸進(jìn)行檢測,。臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的疾病診治要求，特別是基礎(chǔ)病情況和臨床癥狀等,，對其進(jìn)行綜合研判后決定是否出院,。

　　“在臨床救治方面，一是強(qiáng)化關(guān)口前移,，對于輕癥病例也要早期介入,，特別是對一些高齡、合并基礎(chǔ)性疾病的患者,，更要加強(qiáng)關(guān)口前移措施的應(yīng)用,。二是進(jìn)一步規(guī)范重癥患者的診療，完善了相關(guān)預(yù)警指標(biāo),。三是堅持中西醫(yī)結(jié)合,。四是強(qiáng)化了新冠病毒感染與基礎(chǔ)性疾病共治的理念?！惫嗉t介紹,，在診斷標(biāo)準(zhǔn)上，將新冠病毒的抗原檢測陽性納入診斷標(biāo)準(zhǔn),，主要考慮是抗原檢測對病毒載量高的感染者有非常好的檢測靈敏度,。同時，抗原檢測非常方便,，簡單易行,，方便感染者在家里進(jìn)行自測。

　　郭燕紅特別提醒,，從感染者的角度,，即便不做核酸，出院以后也要注意做好個人防護(hù),，居家觀察,，以不參加社會面活動為妥。

　　進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”

　　第十版診療方案中取消了普通型，增加了中型,，為何做出這樣的改變,？郭燕紅指出，從疾病的臨床表現(xiàn)來看,，普通型一般是代表了疾病最常見,、典型的表現(xiàn)。目前流行的奧密克戎變異株,，病毒的致病力逐漸減弱，而且疾病的臨床特點(diǎn)也發(fā)生了比較明顯的變化,。大多數(shù)感染者是上呼吸道感染,，發(fā)生肺炎的比例大幅度降低。因此取消了普通型,，增加了中型,。

　　她介紹，中型的定義是持續(xù)高熱大于3天,，在靜息狀態(tài)下吸空氣的指氧飽和度要大于93%,，影像學(xué)可見特征性的新冠病毒感染肺炎表現(xiàn)，但是它比重型,，也就是氧飽和度小于93%的程度要輕,。

　　第十版診療方案規(guī)定，根據(jù)感染者病情的嚴(yán)重程度,，分為輕型,、中型、重型和危重型,?！斑@樣更加符合臨床實(shí)際，有利于醫(yī)務(wù)人員對患者的病情進(jìn)行綜合研判,，并給予綜合的治療措施,。”郭燕紅表示,。

　　那么,，對新冠病毒治療的重癥病例如何分類呢？北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹,，第十版診療方案明確,，將新冠病毒感染的重癥病例定義為由新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎為主要表現(xiàn)的重癥病例,；基礎(chǔ)病加重,、誘發(fā)基礎(chǔ)病等,，作為基礎(chǔ)病或其他疾病導(dǎo)致的重癥病例,。

　　王貴強(qiáng)表示,，針對新冠病毒感染肺炎導(dǎo)致的重癥,，強(qiáng)調(diào)呼吸支持,，包括早期的氧療、俯臥位,、氣道管理等,。同時，重視非呼吸衰竭導(dǎo)致的重癥病例,，包括基礎(chǔ)病的綜合救治,。

　　中醫(yī)治療對重型、危重型增加隨癥用藥方法

　　“對新冠病毒感染實(shí)施‘乙類乙管’后,，中醫(yī)治療部分也按照這個要求進(jìn)行了調(diào)整?！眹抑嗅t(yī)藥管理局醫(yī)政司司長賈忠武指出,，一是保持了延續(xù)性,。當(dāng)前新冠病毒感染的中醫(yī)的核心病機(jī)并沒有發(fā)生變化,，仍屬于中醫(yī)“疫”病，因此保留了九版方案經(jīng)過臨床檢驗(yàn)行之有效的主要內(nèi)容,。二是體現(xiàn)了針對性,。當(dāng)前新冠病毒感染患者多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道感染,，部分患者有肺部感染的癥狀，一些恢復(fù)期的患者有咳嗽癥狀比較明顯的特點(diǎn),，對此,，方案分別增加了“疫毒束表證”“陽氣虛衰,，疫毒侵肺證”“寒飲郁肺證”內(nèi)容,，以更好地滿足臨床救治的需求。三是增強(qiáng)了實(shí)用性,。重型,、危重型部分增加了隨癥用藥方法,，這在九版方案中是沒有的，總結(jié)出多種臨床常見的癥狀并提出了具體方藥,，方便臨床醫(yī)生特別是非中醫(yī)專業(yè)的臨床醫(yī)生參考使用,。

　　針對一些公眾反映核酸以及抗原轉(zhuǎn)陰以后仍然有遺留癥狀的情況，北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹,，第十版方案非常關(guān)注核酸轉(zhuǎn)陰后康復(fù)的治療,，根據(jù)奧密克戎變異株的臨床特征，提出了三種狀態(tài)的治療方案：一種是針對感染后出現(xiàn)的乏力,，同時又伴有脾胃虛弱,，中藥推薦用經(jīng)典的六君子湯來治療,；第二種是乏力的情況下,，同時容易出汗,、心慌、胸悶,，推薦沙參麥門冬湯、竹葉石膏湯進(jìn)行治療,，能很好地緩解癥狀,；第三種是針對咳嗽,、痰少,、嗓子不舒服,，甚至有堵塞的感覺,，推薦射干麻黃湯作為代表方進(jìn)行治療,。此外，還可采用針灸以及推拿的治療方法。

　?。ū緢蟊本?月9日電 本報記者 金振婭）